怀孕本是一件让人欣喜的事，但孕期发现血糖偏高甚至得了妊娠糖尿病，却是让准妈妈们烦恼的事。

有的准妈妈担心对宝宝健康有影响,天天担心，然而生了宝宝后却又对病情不再关心，也不再复查血糖。

其实，妊娠期糖尿病须得到孕妈妈们的重视，除了重视预防，一旦发生也要在医生的指导下控制病情，产后也不可怠慢。

孕24-28周时须筛查妊娠期糖尿病

所有孕妇均要在24-28周时筛查妊娠期糖尿病，对有糖尿病家族史等高危人群，在第一次孕检时就要进行糖尿病筛查。进行口服75g葡萄糖的糖耐量试验，然后监测3个时间点的血糖——空腹血糖、口服75g葡萄糖之后的餐后1小时血糖及餐后两小时血糖，只要有任意1个时间点出现血糖超标，即可确诊妊娠糖尿病。

孕妇的糖尿病有两种情况：一种是怀孕前就有了糖尿病，称为糖尿病合并妊娠，怀孕往往会加重血糖控制难度；第二种是怀孕前血糖正常，怀孕时才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病(GDM)。

高血糖对妈妈、宝宝影响深远

妊娠期高血糖可通过脐血、胎盘进入胎儿体内，显著增加围产期母婴不良结局的患病风险：如早产、难产、产伤、巨大儿、胎儿呼吸窘迫、胎儿发育异常、新生儿低血糖、围产期死亡等。

妊娠期高血糖还会严重威胁孕妇的远期健康。研究发现随着时间的延长，妊娠期糖尿病妇女产后糖尿病的累积发病率逐年增加，如不加干预，糖尿病发病风险是孕期血糖正常妇女的7-8倍，产后糖尿病的累积发生率可高达70%。

此外，这些孕产妇肥胖、高血压、血脂异常、代谢综合征也明显增多，这些因素共同作用，最终使得心血管病发生风险显著增加，发生心血管事件的风险增加2-3倍。

部分妊娠期糖尿病妇女产后持续存在高血糖，高血糖通过母乳被婴儿摄取，同样会对婴儿造成近期和远期严重不良后果。

产后4-12周须复查血糖

确诊妊娠期糖尿病的孕妇需要严格控制血糖，以减少孕妇与胎儿的并发症。此时控制血糖，也是首选生活方式干预，饮食、运动无法控制的，要用药。

从安全性考虑，一般要注射胰岛素而不选口服药。

值得注意的是，在妊娠期血糖偏高或确诊为糖尿病的患者有三成左右在产后会表现为血糖异常，其中九成是糖尿病前期，若不加以干预，两三年就可进展为糖尿病，相反，若干预控制得好，可恢复正常。

因此，妊娠期糖尿病孕妇产后4-12周须复查血糖，以明确是否存在产后血糖异常。如血糖异常需积极饮食控制、生活方式干预,3-6个月的生活方式干预不奏效的，就要配合药物治疗。

产后血糖正常者，仍需要定期监测血糖，一旦发现血糖异常，需尽早干预，防止疾病进展，预防糖尿病的发生。

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